[DRESS syndrome. A clinical case report]. / Síndrome de DRESS. Reporte de un caso clínico.

BACKGROUND: DRESS syndrome (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms) or reaction to drugs with eosinophilia and systemic symptoms is a serious drug reaction associated with the use of aromatic anticonvulsants and allopurinol. At least 44 drugs have been associated with DRESS. The aim was to present the case of a patient with DRESS syndrome associated with phenytoin. CLINICAL CASE: a 20 year old woman, with a history of seizures since childhood, presented generalised tonic-clonic seizures for the last three months. Therefore, she began treatment with 100 mg of phenytoin, administered orally, every 8 hours. Three weeks later, she developed fever up to 42 degrees, papules in the hands extending to trunk and extremities, generalized rubicund, pruritus, pain while urinating, adding hyperoxia, dysphagia and dry cough. Consequently, she went to the emergency room. DISCUSSION: the diagnosis is clinical and it is set according to the criteria of the scale of RegiSCAR. As the initial manifestations are unspecific, the diagnosis and treatment could be delayed. The importance of recognizing this syndrome is an early treatment to get better prognostics. The mortality is up to 10 %.

Introducción: el síndrome de DRESS (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms) o la reacción a fármacos con eosinofilia y síntomas sistémicos es una reacción medicamentosa grave, asociada al uso de anticonvulsivos aromáticos y alopurinol. Se han descrito por lo menos 44 fármacos asociados a DRESS. El propósito es presentar el caso clínico de una paciente con síndrome de DRESS asociado a fenitoína. Caso clínico: paciente femenina de 20 años, con antecedente de crisis convulsivas desde la infancia, durante tres meses previos presentó crisis convulsivas tónico-clónicas generalizadas, por lo que inició tratamiento con fenitoína: 100 mg vía oral cada 8 horas. Tres semanas después presentó fiebre de hasta 42 grados, pápulas en manos con extensión a tronco y extremidades, rubicundez generalizada, prurito, dolor al orinar, además de hiporexia, disfagia y tos seca, por lo que acudió al servicio de urgencias. Discusión: el diagnóstico es clínico y se establece según los criterios de la escala de RegiSCAR. Debido a que las manifestaciones iniciales son poco específicas, el diagnóstico y el tratamiento definitivo pueden retrasarse. La importancia del reconocimiento y tratamiento temprano de esta entidad radica en la incidencia de mortalidad de hasta 10 %.

[Risk factors associated, diagnostic methods and treatment for endometriosis, used in clinical service endometriosis gynecology Hospital General de Mexico (2009-2011)]. / Factores de riesgo asociados, métodos diagnósticos y tratamiento para endometriosis, utilizados en la clínica de endometriosis del servicio de ginecología del Hospital General de México (2009- 2011).

BACKGROUND: Endometriosis no ectopic endometrial stroma and glands. Have different risk factors. Four theories explain it: the theory of coelomic metaplasia, embryonic cell debris, deployment and immunological. Clinical data are pain and infertility. For the American Fertility Society (AFS) is divided into minimal, mild, moderate and severe. Diagnostic studies are antigen Ca 125, Magnetic Resonance, and abdominal ultrasound. The ideal method is direct visualization with histological confirmation. The medical and surgical treatment. OBJECTIVE: To determine the risk factors, diagnosis of Endometriosis and effectiveness of treatments used in clinical Endometriosis Gynecology Unit at the General Hospital of Mexico OD. MATERIAL AND METHODS: A descriptive, longitudinal and retrospective duration of 2 years 6 months in 30 patients diagnosed with endometriosis in the clinical treatment of Endometriosis General Hospital of Mexico OD. RESULTS: The most affected age group was 21 to 25 years, the risk factors are Gesta 1, a resident of Mexico, Mullerian malformation. The symptom was dysmenorrhea. In 16 were diagnosed as a surgical finding and laparoscopically diagnosed. CONCLUSIONS: It is important to study the risk factors. The diagnosis is made using clinical data, quantification of CA125 antigen and imaging studies. Medical treatment is indicated both in the preoperative as well as postoperative surgical treatment and seeks to eradicate the lesions.

Histerectomía abdominal. Experiencia en la Unidad de Ginecología del Hospital General de México, S.S. / Abdominal hysterectomy. Experiencie in the Gyneco-Obstetrics Unit of the General Hospital of Mexico S.S.

Se revisaron 360 histerectomías abdominales realizadas por patología ginecológica. La edad más frecuente fue la comprendida entre los 36 y 45 años. En más de la mitad de los casos, l84 (51.2%), se hizo la histerectomía en pacientes que habían tenido más de seis gestaciones. En el 35.2%de los casos se realizó en grandes multíparas y 32.6%en multíparas. En 93 (25.4%) en multíparas. En 53 casos existía el antecedente de cirugía previa (14.7%) y, en 59 casos (16.4%) cirugía previa no ginecológica. Los diagnósticos más frecuentes que indicaron la histerctomía fueron: miomatosis uterina en 245 casos (68.05%). Procesos plásticos adhesivos en l4 (3.8%). Tumoraciones ováricas malignas: 13 (3.6%), benignas 10 (2.7%). Además se realizaron otros diagnósticos secundarios que aunque no indicaron la histerectomía sí fueron tributarios de tratamiento complementario como los trastornos de la estática pelvigenital, anexitis, hernia umbilical, etc. Los errores diagnósticos cometidos se debieron fundamentalmente a la frecuencia de tumoraciones ováricas y a una mala interpretación de los trastornos menstruales tan frecuentes en el climaterio. Los diagnósticos omitidos fueron por dificultad clínica pero posibles al patólogo. La cirugía más frecuentemente asociada a la histerectomía fue la salpingooforectomía bilateral en 148 casos (41.1%), con 55 izquierda (15.2%) y 51 derechas (14.16%), así como 44 (12.2%) de correcciones de trastornos de la estática pelvigenital. Las complicaciones más frecuentes fueron la hematuria con 23 casos (6.38%), anemia 20 (5.5%), fiebre 15 (4.16%) y la infección de la herida quirúrgica 15 (4.16%). La mortalidad fue de 0.28%. El promedio de estancia hospitalaria fue de 8 a 14 días (67.2%)

Ausencia congénita del cevix uterino. Presentación de tres casos / Congenital abscense of the uterine cervix. Report of the three cases

Tres casos de ausencia congénita del cérvix son presentados. Existen muchas hipótesis genéticas y embrionarias que intentan explicar la ausencia congénita del cérvix. Los patrones histológicos que predominan, es la presencia de tejido fibroso conectivo. El primer y tercer caso cursan con endometrio funcionante y con ausencia congénita del cérvix. El segundo de nuestros casos corresponde a la ausencia congénita de la vagina y cérvix y con un endometrio disfuncional. La sintomatología no es característica, sin embargo, en los tres casos que presentamos, todos ellos fueron acompañados de dismenorrea progresiva durante el ciclo menstrual. Todas las pacientes asistieron a consulta externa por esterilidad. El tratamiento propuesto es la comunicación del útero a vagina, el cual fue practicado en un de nuestros casos a través de una histerotomía con la realización de una neovagina .